Dekryptere forhøyede leverenzymer hos hunder

Det er få ting innen veterinærmedisin som er mer komplekse - og forvirrende - enn en hunds leverfunksjon. Å avgjøre hvilke levertester som er nødvendige og avkode mange serumkjemikalier og biomarkører kan være utfordrende. Når resultatene er fullført, skaper tydering om en unormal leverprøve faktisk, vel, unormal, ofte ytterligere diagnostisk drama. Og med drama mener jeg en historie som involverer forhøyede leverenzymer hos hunder ... og en hund som heter Dudley.

Forhøyede leverenzymer hos hunder ber om ytterligere undersøkelse

Hva betyr forhøyede leverenzymer hos hunder? Fotografering PeopleImages | Getty Images.

Forhøyede leverenzymer hos hunder indikerer vanligvis leverskade. Forskning viser at rundt 39 prosent av friske og syke hunder vil ha økt ALP og 17 prosent høy ALT. Og det er her det blir forvirrende.

Forhøyede leverenzymer hos hunder forteller oss ikke hva som er spesifikt galt, om problemet er aktivt eller har skjedd tidligere, eller til og med om leveren er problemet (visse medisiner og andre medisinske tilstander kan produsere disse enzymene eller kjemiske 'utseende' alikes ”), noe som fører til potensiell hodeskrape. Viktigheten av unormale leverprøver er som et signal for videre undersøkelse. Som bringer oss tilbake til Dudley.

Hvordan håndtere forhøyede leverenzymer hos hunder

Mange eldre hunder vil ha høye ALP-verdier på screeningtestene. Hvis pasienten ellers er sunn, vil jeg ofte gjenta leverprøvene om seks til åtte uker for å se om høyden vedvarer eller forverres. Vi undersøker nøye om medisiner, urter eller ernæringsmidler kan forårsake unormale leverprøver. De fleste hunder med økte leverenzymer vil ikke ha leversykdom, og de med milde endringer kan ha nytte av å bytte diett eller legge til kosttilskudd. Det er akkurat det jeg fortalte Dudleys eier.

“Hvor lenge har han å leve? Kan du gjøre en levertransplantasjon? Hva med kreft? ”

Etter noen minutter kom vi tilbake til Dudleys forhøyede leverprøve og ble enige om å overvåke ham nøye for oppkast, diaré, sløvhet, blåmerker eller misfargede hudflekker, blodflekker i avføringen eller urinen eller tap av appetitt. Vi vil gjenta leverprøvene om seks uker. Hvis verdiene fortsatt var høye, ville vi vurdere å utføre en gallesyreundersøkelse eller ultralyd og leverbiopsi.

hundehilsen

Hva om de forhøyede leverenzymer hos hunder fortsetter å stige?

Seks uker senere hadde Dudleys ALP steget. Det var et par andre subtile indikatorer som antydet at dette kan være en potensielt alvorlig hormonsykdom, Cushings syndrom (hyperadrenokortisisme eller HAC).

«Så det er ikke leveren hans? Hvorfor gjorde vi de dyre leverprøvene? Er det kreft? Hvor lenge må han leve? ”

Dette var normale spørsmål fra en hundeeier som ble konfrontert med de forvirrende dataene som følger med forhøyede leverenzymer hos hunder. Kanskje problemet var Dudleys lever, binyrene eller noe annet. Noe forårsaket forhøyede leverenzymer, og vi trengte flere tester for å oppdage det.

“Tester, tester, flere tester! Samme som legen min! Alt de vil fortelle meg er hvor syk jeg er! ” Jeg la merke til at det skjelve i stemmen hennes. 'Jeg beklager, men jeg kan ikke ta en beslutning akkurat nå.' Og hun var borte.

Ytterligere tester for forhøyede leverenzymer hos hunder

Senere den dagen fikk jeg en telefon fra datteren hennes. Dudleys eier hadde blitt diagnostisert med kreft på et tidlig stadium etter å ha mistet mannen sin for kreft for fem år siden. Datteren hennes ga uttrykk for hvor viktig Dudley var for moren, og å gjøre alt for å hjelpe. Vi ble enige om Cushings syndrom blodprøver og en diagnostisk ultralyd og leverbiopsi noen dager senere.

Dudley var heldig.

Årsaken til hans leverforhøyelser var ikke kreft eller leversvikt, men Cushings syndrom. Jeg anbefalte ingen spesifikk behandling fordi han ikke opplevde symptomer på HAC. I motsetning til mange alvorlige leversykdommer, utvikler HAC seg sakte, og mange hunder krever aldri spesifikk behandling med mindre urinproblemer eller diabetes utvikler seg. Jeg anbefalte omega-3, SAMe og gurkemeie, sammen med blod- og urintester hver sjette måned. Hvis Dudleys helse eller tester ble forverret, ville vi starte medisinsk HAC-behandling. Det var aldri nødvendig.

Dudley og eieren hans trivdes ytterligere to år til de flyttet til å bo hos datteren hennes. Et år senere mottok jeg et poststemplet Ohio. Eierens datter skrev for å fortelle meg at moren hennes hadde gått bort for noen måneder siden, og Dudley fulgte etter et par uker senere. Da jeg var ferdig med brevet, reflekterte jeg over viktigheten av våre dyrebindinger og hvordan veterinærmedisinens ofte forvirrende - og komplekse - verden betyr så mye for så mange.

Miniatyrbilde: Photography BraunS | Getty Images.

Om forfatteren

Dr. Ernie Ward er en internasjonalt anerkjent veterinær kjent for sine innovasjoner innen generell smådyrpraksis, langsiktig medisinovervåking, spesielle behov hos eldre hunder og katter og fedme hos kjæledyr. Han har skrevet tre bøker og har vært hyppig gjest i mange TV-programmer.

Redaktørens merknad:Denne artikkelen dukket opp i magasinet Dogster. Har du sett det nye utgavemagasinet Dogster i butikkene? Eller i venterommet til veterinærkontoret ditt? Abonner nå for å få Dogster-magasinet levert rett til deg!